Panvové dno a Diastáza


Popôrodná diastáza je rozostup svalov brušnej steny v mieste linea alba, ktorý sa morfologicky prejavuje na priamom brušnom svale (rectus abdominis). Pri diastáze dochádza k oddeleniu pravej a ľavej strany priameho brušného svalu od väziva a šľachy linea alba, ktorá prechádza vertikálne stredom trupu. Nadmerný vnútrobrušný tlak pôsobí na tento sval aj na lineu albu, čo môže viesť k rozostupu pravej a ľavej strany priameho brušného svalu, prípadne až k natrhnutiu liney alby. Následne linea alba neplní svoju úlohu a nedrží obe strany rectusu spolu. Medzi oboma stranami rectusu sa vytvorí medzera, ktorá sa často tiahne od pupka až k hrudnej kosti.

Pre správne stanovenie a potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetrenie od lekára alebo fyzioterapeuta. Diastáza sa vyšetruje zrakom, pohmatom a ultrazvukom (USG). Najčastejším spôsobom je meranie rozostupu svalov pomocou šírky prstov v stredovej čiare liney alby od hrudnej kosti až po lonovú kosť. Ak je medzera väčšia ako dva prsty a pri zdvihnutí nôh 20 cm v ľahu na chrbte je prítomná viditeľná "strieška" nad alebo pod pupkom, ide o diastázu. Strieška je patológia a je nežiaduca, môže byť prítomná aj pri rozostupe menšom ako 1 alebo 2 prsty.

Najčastejšie príčiny vzniku diastázy:

  • Tehotenstvo: Vek rodičiek nad 35 rokov, slabá elasticita brušných svalov, veľký plod, viacpočetné tehotenstvá, cisárske rezy, sedavé zamestnanie, žiadna fyzická aktivita alebo nesprávne zvolené cvičenie pred tehotenstvom zamerané na povrchové svaly - oslabený hlboký stabilizačný systém (HSS).

  • Oslabený hlboký stabilizačný systém (HSS): HSS zahŕňa bránicu, svaly panvového dna, transversus abdominis a multifídy (rozoklané svaly chrbta).

  • Svaly panvového dna: Ochabnutie svalov panvového dna spôsobuje únik moču (inkontinenciu), bolesti v chrbtici, tráviace problémy, migrény, zápchy, bolestivú menštruáciu, sexuálne problémy.

  • Oslabená bránica: Pri oslabených svaloch panvového dna a nesprávnom plytkom dýchaní je oslabená aj bránica. Bránica vtedy netvorí dostatočnú oporu stredu tela a prívod kyslíka do tela nie je dostatočný.

  • Slabý vnútrobrušný tlak: Ak brušné svaly, svaly panvového dna a bránica nepracujú, nevznikne správny vnútrobrušný tlak, ktorý je oporou a stabilitou chrbtice pri všetkých činnostiach.

  • Nesprávne držanie tela: Oslabenie všetkých spomenutých svalov sa prejaví na celkovom držaní tela a jeho správnej funkčnosti. Výsledkom sú rôzne bolesti v končatinách, chrbtici, lopatke, atď. Môže to spôsobiť nestabilitu panvy a vznik skoliotického držania tela až skoliózu.

  • Nesprávne cvičenie: Nesprávne cviky na brušné svaly u žien aj mužov môžu viesť k diastáze. Pri všetkých cvikoch na posilnenie brušných svalov je veľmi dôležité správne nastavenie tela, z ktorého pohyb vychádza.

Koncept Pilates - konzervatívna terapia pri diastáze priameho brušného svalu 

Metóda Pilates sa orientuje na zmenu nesprávnych pohybových stereotypov, uvoľnenie preťažených, skrátených svalových skupín a posilnenie ochabnutých svalov. Aktivuje hlboký stabilizačný systém, pracuje so svalmi panvového dna a spevňuje brušnú stenu, aj keď nie je prítomná popôrodná diastáza. Všetko toto sa dosahuje pomocou nácviku bráničného dýchania. Posilňovanie hlbokého stabilizačného systému má veľký vplyv na správne držanie tela, ktoré sa stáva prirodzeným a samozrejmým. Zabezpečuje tiež rovnomerné rozloženie všetkých častí ľudského tela.

Prevencia popôrodnej diastázy

Prevenciu diastázy vidím nielen v lepšej informovanosti verejnosti zo strany lekárov (lekári v odbore gynekológie sú kľúčoví pri podávaní informácií ženám o diastáze, jej príčinách, zdravotných problémoch, ktoré môže spôsobiť, a prevencii ešte pred tehotenstvom). Dôležité je aj vybudovanie správnych cvičebných návykov už v detskom veku, zameraných na správne držanie tela, pozitívny vzťah k zdravému pohybu a zdravému životnému štýlu, viac sa hýbať a rodiť vo fertilnom veku.


Panvové dno: Stred nášho tela, miesto našich emócií

Svaly panvového dna patria do skupiny svalov hlbokého stabilizačného systému. Súčasťou tohto systému je aj bránica, ktorá pri nádychu aktivuje transversus abdominis a svaly panvového dna, avšak len v prípade, že máme správne držanie tela a normálny pohybový stereotyp. Svaly panvového dna sú taktiež dôležitým miestom, kadiaľ prechádza mnoho funkčných reťazcov. Preto je dôležité odlíšiť, či ide o problém vo svaloch panvového dna, alebo je problém niekde inde a svaly panvového dna sú len jeho súčasťou.

Svaly panvového dna sa skladajú z troch svalových vrstiev, lievikovitého tvaru, ktoré majú uzatváraciu funkciu pri kontrole vyprázdňovania. Počas života majú tendenciu ochabovať, preto by sme tejto skupine svalov mali venovať pozornosť pravidelným posilňovaním a relaxovaním.

Panvové dno je často namáhané hlavne v období tehotenstva. Dobrý stav týchto svalov má veľký vplyv na priebeh celého tehotenstva.

Primárne príčiny:

  • Priame, mechanické poškodenie svalov panvového dna a kostrče.

  • Najčastejšie traumou panvy, kostrče, chrbtice, bedrových kĺbov.

  • Boľavá kostrč.

  • Dlhodobé sedenie.

  • Ťažšie pôrody.

  • Jazvy.

  • Gynekologické operácie.

  • Hypotonus vo vyššom veku.

Sekundárne príčiny:

Stav, kedy nejde o priame poškodenie svalov panvového dna a kostrče, ale dysfunkcia týchto svalov je prítomná. Panvové dno je súčasťou funkčného zreťazenia, a preto sa do panvového dna dostávajú dysfunkcie aj z iných častí tela.

  • Myeloskeletálne problémy.

  • Vertebroviscerálne problémy.

  • Psychosomatické problémy.

  • Gynekologické, urologické, gastrointestinálne problémy.

  • Vzťahové problémy.

  • Emocionálne príčiny.

Klinické príznaky:

  • Únik moču pri kašli, kýchnutí, pri športe, behu, chôdzi, zdvihu bremien.

  • Bolesť chrbtice.

  • Boľavá kostrč.

  • Časté močenie cez deň viac ako 8-krát.

  • Nočné nútenie na močenie viac ako 2-krát.

  • Pocit tlaku v intímnych partiách.

  • Prolaps orgánov v malej panve.

  • Časté infekcie močových ciest.

  • Neschopnosť vyprázdniť močový mechúr.

  • Zápcha.

  • Nekontrolovaný únik plynov.

  • Bolestivý pohlavný styk.

  • Bolestivá menštruácia, pocit nafúknutého brucha.

  • Hemoroidy.